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Tumor multifocal y multicéntrico

1 de February de 2011, a las 20:00:54
#1
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pejenima

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hola buenas tardes, necesito unas respuestas sobre un tumor multifocal y multicentrico de mi esposa, operada de una mastectomia hace unos meses, 1º cuando se hace la operacion se deben analizar todos los nodulos malignos para ver de que tipo son cada uno y que evolucion tienen en ese momento? 2º se le debe hacer el estudio inmunohistoquimico a todos para saber el tipo de tratamiento a seguir? 3º pueden ser dentro de la misma mama, de diferente tipo (hormonal o genetico)? 4º se debe dar radioterapia si no tiene ganglios afectados y si se observe invasion vascular?. 5º se suman todos los nodulos para indicar el estadio o solo la porcion infiltrante como me han comentado en otro foro? Muchas gracias de ante mano.
Ánimo a tod@s!!!!!.
Editado por onconcim el 3 de February de 2011, a las 12:49:30. Motivo:
 
7 de February de 2011, a las 12:13:52
#2
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sac

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Cuando a una paciente se le interviene mediante mastectomía porque tiene más de un nódulo SÍ se analizan despues todos y cada uno de los nódulos, pues aunque suelen ser semejantes, no siempre ocurre esto, pudiendo ser diferentes no sólo en pronóstico sino, incluso en su componente histológico. De todos ellos, el que marca el pronóstico de la paciente es el que tenga un componente biológico más agresivo, y lógicamente, el hecho de ser infiltrante es uno de ellos y predomina sobre el componente no infiltrante.
En líneas generales, (pues cada caso tiene siempre sus particularidades en función de datos clínicos y anatomopatológicos), para la indicación de Radioterapia tras mastectomía, no solo se considera que tenga ganglios afectados, sino también el tamaño de tumor, pero no de la suma de los tamaños de cada uno de los tumores extirpados, sino del tamaño del mayor de los tumores infiltrantes extirpados.
De todas formas creemos que este tema se debe y se puede resolver directamente con el equipo médico que atiende a su esposa. El tratamiento del cáncer como el tratamiento de la mayoría de las enfermedades debe ser individualizado y personalizado, pues “detrás de cada enfermedad hay una persona única”.
Un saludo
 
7 de February de 2011, a las 12:27:32
#3
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Muchisimas gracias por las respuestas, me ha quedado bien claro, la proxima vez le preguntaremos mas detenidamente a su oncologo y pediremos un mejor estudio inmunohistoquimico detallado de los demas focos porque, en el informe no aparece detallado, y hemos hablado por telefono con la persona responsable del laboratorio y no puede decirnos todavia nada concreto, solo que "normalmente" se desarrollan igual que el estudiado, pero que cabe una pequeña posibilidad de si sea alguno diferente.
Gracias Sax, un saludo muy cordial.
 
22 de February de 2011, a las 16:09:04
#4
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Hola, despues de consultar y hablar con varias personas y medicos de la seguridad social, nos dice que lo "normal" en estos casos es analizar solamente el mas predominante y agresivo que se vea en el estudio citohistologico tras la operacion, hemos vuelto a pedir con el patologo, un estudio inmunohistoquimico de uno de los otros tumores que tenia en la mama operada (multifocal y multicentrico) para ver si es igual o semejante a este, para descartar el her2 positivo, hormonodependiente, invasion vascular, ect....
¿de verdad es normal que solo se haga de uno, habiendo claramente otros tres porque esto le cuesta mucho dinero a la seguridad social?
¿es asi en todas las comunidades de España?
¿vale mas un estudio de estos, que una recaida de esta enfermedad en la misma persona por no hacer las cosas "bien"?
y por ultimo, queria preguntarte, el porque no se ponen de acuerdo, cirujanos, oncologos y patologos en la identificacion y pronostico de la "invasion vascular".
Te agradeceria tu comentario. Un saludo a todos y animos!!!!
Cuando tengamos los resultados seguire informando.
 
1 de March de 2011, a las 10:58:04
#5
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Entendemos su inquietud porque a su mujer se le realice el diagnóstico más preciso posible y reciba el mejor tratamiento disponible. Sabemos que es difícil asumir el diagnóstico y la incertidumbre del pronóstico.
No obstante desde este Foro queremos hacerle algunas consideraciones que creemos importantes:
-La información no contextualizada en la situación concreta de su mujer, lejos de clarificar o aportar tranquilidad, puede conducir a un aumento de incertidumbre. Desde ningún foro de esta u otras características similares podemos proporcionarle la información personalizada, de la que sí dispone su equipo asistencial y en función de la cual toma sus decisiones terapéuticas. Sólo desde el conocimiento que da la valoración de la Historia clínica completa, y con la formación clínica y experiencia de los profesionales sanitarios se pueden emitir juicios clínicos o propuestas de tratamientos rigurosos y personalizados.

-Para su tranquilidad, queremos que sepa que no son criterios economicistas los que determinan las pruebas diagnósticas ni las intervenciones terapéuticas. Los profesionales sanitarios trabajan con protocolos, guías clínicas, documentos de consenso….y como equipo interdisciplinar, incluyendo a todos los profesionales que componen el equipo asistencial.

-Como usted conoce, el sistema Sanitario Público de Andalucía le ofrece la posibilidad de solicitar una segunda opinión médica. Si lo estima conveniente puede solicitarla.

Un saludo afectuoso

 
7 de March de 2011, a las 10:29:33
#6
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Gracias pioa por su aclaracion. Despues de todo esto, se volvio a pedir otro estudio como ya indique anteriormente por parte del oncologo y a peticion nuestra para descartar varios factores ya que se a presentado a una edad temprana, efectivamente son del mismo tipo (infiltrantes) aunque si varian los RE y RP que eso si, siguen siendo positivos en alto grado, el her2 negativo (eso no cambia) y los otros factores pues similares al otro estudio inmunohistoquimico, aunque en esta porcion tambien predominante como el anterior, no se ha observado invasion vascular. Espero que esto tambien sirva para algunas personas que tengas dudas similares a las mias, y que no duden en preguntarle a su especialista, yo he quedado conforme con el estudio y el trabajo realizado por el equipo medico aunque haya tenido que hacer incapie en algunos detalles, gracias y animo a todos.
 
29 de April de 2011, a las 11:26:03
#7
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Hola, queria que me dieran su opinion sobre hacer o no, una mastectomia en la otra mama para evitar el riesgo de la enfermedad, en la cita con el cirujano plastico para la reconstruccion de la mama, le enseñamos todas las analiticas, mamografias, ect,,,,, y nos comento que al tener una parte de los tumores en los lobulillos seria cuestion de que lo estudiara la unidad de mama para ver y decidir ellos tambien lo que hacer, pero que por su parte y su experiencia la haria, tambien nos comento el oncologo que es una desicion que la paciente puede coger, pero que de momento no hay ningun indicio para realizarla y que va a estar revisada cada tres meses de momento.
Tambien quisiera que me contestara alguna persona que haya pasado por esto y su experiencia.
Gracias a todos.
 
29 de April de 2011, a las 14:55:05
#8
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Existe un tipo histologico de cancer de mama, el llamado lobulillar, que tiene cierta probabilidad de ser bilateral, por lo que hay que vigilar cuidadosamente la otra mama. Como norma general, no se recomienda la extirpación "preventiva" si en esta mama no hay imagenes radiológicas sospechosas o biopsias que indiquen cambios celulares de riesgo de cáncer.
No obstante, hay pacientes que ante la ansiedad que les produce este riesgo, solicitan que se les extirpe la mama sana. Aconsejamos que la toma de decisión en este caso, debe ser valorada tranquilamente por parte de la mujer con su equipo médico. No olvidemos que toda cirugia con anestesia general tiene un riesgo -pequeño pero cierto- de complicaciones graves.

Un saludo

Editado por sac el 29 de April de 2011, a las 15:04:31. Motivo:
 
29 de April de 2011, a las 16:56:33
#9
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Muchas gracias por su respuesta, la verdad es que en la otra mama se ven imagenes de nodulos benignos que segun el radiologo / oncologo habia que revisar evolutivamente y periodicamente, y la verdad es que segun nos dijo el cirujano tiene el mismo riesgo ya que se va a empezar con la reconstruccion teniendo que entrar en quirofano para poner el expansor y en el mismo momento poder hacer la mastectomia bilateral y colocar otro expansor siempre y cuando ella tenga clara esta opcion, por eso tambien necesitaba saber de casos y de la evolucion a largo plazo de personas y especialistas que hayan tenido este tipo de tumores para tener razones concretas y poder evaluarlas en familia y con nuestro oncologo.
Agradeceria saber de vuestras experiencias.
un saludo.
Editado por pejenima el 29 de April de 2011, a las 21:56:50. Motivo:
 
28 de June de 2011, a las 14:04:19
#10
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Buenas tardes, queria hacerle una pregunta a Sac o Pioa sobre un valor un poco alterado en una analitica, se trata del marcador tumoral CEA (Srm-Antigeno Carcinoembrionario) que le ha salido en 5.9 cuando su valor es entre 0.5 - 5.0 ng/ml, a que puede ser debido esa variacion y que ocasiona esa alteracion si en la anterior analitica lo tenia a 3.3 y durante la quimioterapia o anterioridad a la operacion no se le ha subido nunca por encima de estos valores?? esta tomando tamoxifeno, y hace un mes que se ha dejado de poner Zoladex.
Agradeceria me contestara en la mayor brevedad posible, pues estoy un poco preocupado.
Editado por pejenima el 28 de June de 2011, a las 17:55:37. Motivo:
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