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Tratamiento de los tumores de células germinales craneales

11 de July de 2013, a las 09:53:21
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pioa

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La estrategia terapéutica dependerá fundamentalmente del tipo histológico.

El papel de la cirugía es limitado en muchos casos por la especial localización de estos tumores. Se recomienda exéresis (extirpación) completa en el teratoma, pero es poco clara su indicación en el germinoma puro; se debe intentar la resección completa en los no germinomatosos y si no es posible, se realizará un second look (segunda intervención para valorar respuesta), en caso de no conseguir la remisión completa tras la quimioterapia.

En el germinoma puro la tendencia actual es realizar un tratamiento quimioterápico de inducción y así reducir la disminución de dosis y volúmenes de la radioterapia.
El protocolo SIOP CNS-GCT 2003 (Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica) contempla para los tumores no metastásicos administrar dos ciclos de Quimioterapia, y si se consigue la remisión completa, se aplicará radioterapia según protocolos específicos establecidos. Y si la remisión no es completa sino parcial, el protocolo de radiación se modificará en parte. La irradiación craneo-espinal únicamente se realiza en los casos diseminados.

En tumores no germinomatosos el tratamiento óptimo no está bien definido; el esquema clásico es la Cirugía seguida de Quimioterapia y Radioterapia local. Estos tumores son menos radiosensibles. Los pacientes que no alcanzan la remisión tras la Quimioterapia tienen un pronóstico sombrío por lo que se intenta realizar cirugía de rescate (second look) seguido del Radioterapia local.

En la enfermedad diseminada se contempla la irradiación craneo-espinal
Editado por pioa el 11 de July de 2013, a las 10:01:16. Motivo:
 
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