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Diagnóstico de los tumores renales

1 de July de 2013, a las 14:36:49
#1
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pioa

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Se realiza mediante un estudio detallado que incluye:


  • Examen físico con valoración del estado general del niño y síntomas y signos que presenta a la exploración.



- Se valora la presencia o ausencia de estigmas propios de los síndromes que se asocian al TW.

- Exploración abdominal: suele apreciarse una masa abdominal grande, indolora y que no se mueve con la respiración.

- En algunos casos puede aparecer varicocele, que se manifiesta como un agrandamiento testicular pudiendo ser debida a la obstrucción de la vena espermática.

- En otros casos existe distensión abdominal, hipertensión arterial, anemia…etc.


  • Laboratorio:



Se realiza análisis de sangre (hemograma y bioquímica con electrolitos, calcio, creatinina, enzimas hepática, bilirrubina) y de orina.


  • Diagnóstico radiológico:



Para el diagnóstico del TW, además de la sospecha clínica, se realizan estudios de imagen para establecer la presencia de la tumoración en el riñón, así como realizar estudios de extensión del tumor

-Ecografía

Es el método de elección; confirma el asiento renal del tumor y mide el tamaño. En la mayoría de los casos se observan masas sólidas que se originan en el riñón y comprime el parénquima renal normal de forma periférica.

-TAC con contraste

Valora el grado del tumor y presencia o ausencia de metástasis (pulmón, hígado y en ganglios linfáticos).

-Otros

Arteriografía renal (en casos de tumores bilaterales u otras circunstancias en las que el cirujano necesite esta información), PAAF (punción aspiración con aguja fina) guiada por TAC.


  • Histopatología



El patólogo analiza la pieza quirúrgica extirpada y aporta datos no sólo del tipo de tumor renal de que se trate (según la clasificación internacional SIOP) sino la presencia de anaplasia, (un tipo de cambio en la estructura celular del tumor, que tiene que ver con su grado de agresividad), el estadio loco-regional, así como otros datos de interés que permiten al oncólogo pediatra la elección del tratamiento más adecuado.

La observación de anaplasia es el factor histológico más importante, pues indica resistencia a la quimioterapia.

Editado por pioa el 1 de July de 2013, a las 14:40:42. Motivo:
 
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